病历口述出错,归档后如何修改?

2025-03-07  分类 : 苍南县看守所地址

病历口述出错,归档后可申请修改,但需遵循法律规定。分析说明:根据《病历书写基本规范》及相关法律法规,病历并非不可更改,若确实存在错误,如因口误导致的错误,可以向主治医师说明情况,申请修改。修改时需保留原记录,并注明修改时间、修改人签名,不得擅自篡改或掩盖原字迹。否则,可能构成违法行为。提醒:若医院拒绝合理修改申请,或修改过程不符合法律规定,表明问题比较严重,应及时寻求专业法律人士的帮助。
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处理方式:从法律角度,病历修改的常见处理方式包括与主治医师沟通、向医务科反映、申请医疗事故技术鉴定以及法律途径解决。选择建议:首先尝试与主治医师沟通,若沟通无果,可向医务科反映情况。若医院方面处理不当,可申请医疗事故技术鉴定。必要时,可通过法律途径维护自身权益。
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具体操作:1.与主治医师沟通:发现病历错误后,及时向主治医师说明情况,申请修改。主治医师应按照法律规定进行修改,并保留修改痕迹。2.向医务科反映:若主治医师不同意修改或修改不符合法律规定,可向医院医务科反映情况,并要求医院方面给予合理解释和处理。3.申请医疗事故技术鉴定:若医院方面处理不当,可申请医疗事故技术鉴定,由专业机构对病历进行修改鉴定,并根据鉴定结果作出相应处理。4.法律途径解决:若以上方式均无法解决问题,可通过法律途径维护自身权益,向法院提起诉讼,要求医院承担因病历错误可能导致的法律责任。在此过程中,应保留好相关证据,如病历复印件、沟通记录等,以便在诉讼过程中使用。

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